《医门凿眼——心法真传与治验录（2012年最值得期待的中医临床力作）》 - 樊正阳 - 人民军医出版社 - 香港大書城

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『簡體書』医门凿眼——心法真传与治验录（2012年最值得期待的中医临床力作）

書城自編碼： 1957562
分類：簡體書→大陸圖書→醫學→中医
作者：樊正阳
國際書號(ISBN)： 9787509158845
出版社：人民军医出版社
出版日期： 2012-08-01
版次： 1 印次： 1
頁數/字數： 230/221000
書度/開本： 16开釘裝：平装

售價：HK$ 87.0

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編輯推薦：

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这是廿年临证确凿经验，全无空说泛论；
这是家传中医心法真传，皆为治病眼目。
内科杂病效如鼓，中医外科屡验奇。
说疑难病之治，论用药之法则。

內容簡介：

◇ 本书所辑为作者临证二十年来的治病心得与感悟。?
◇ 所举案例均为作者亲历治验，涉及中医内、外、妇、儿、伤等各科，翔实可靠，治法经得起临床验证。
◇ 其中很多治病理念为几代师传的秘法，方药为长期实践所得的验方，重复性强。
◇ 内容通俗易懂，说理透彻，如面谈亲授，趣味浓厚，读书如听书。
◇ 适合基层中医师阅读参考，对初入中医之门的学子有领路作用，也可作为科普作品供中医爱好者阅览。

第一讲真方篇
外科心法
战痘得来的经验
独特小技黑膏药
治白癜风效验方
治扁平疣效验方
瓜贝宁肺治慢支
膝关节的滑膜炎
一方统治颈椎病
以麻压痛治牙病
小方巧治熊猫眼
第二讲医论篇
外感发热
外感咳嗽
呕吐证治
胃病治法
痹证辨治
小儿咳喘
《伤寒》读书记
《温病条辨》说约
妇科捷要
浅说伤寒与温病
浅说附子
谈用经方与猛药
小议桂枝汤
第三讲医话篇
低贱良药地肤子
夜壶里边的宝贝
疏肝散结说橘核
冲墙倒壁的枳实
治腰椎间盘突出
治颈椎间盘突出
眼药治角膜溃疡
自拟方治尿结石
不让亲人安支架
无心捡来的疗效
第四讲医案篇
第五讲杂说篇
第六讲医方篇
跋

內容試閱：

第一讲真方篇
本书篇篇有方，此篇所谓真方，只是在众多的方子中先拿几个来作为开场白。方之所以立，全在理法，然理法虽备，落实到治病愈疾，还是要由方来实现，有谓：方者一定之法，法者不定之方，立一方必有一方之精义存其中。由方可测法，求其精义推而广之，即可师法而不泥方。孙思邈云：人命至重，贵于千金，一方济之，德逾于此。我之方有师传者，有自己实践得来者，所谓授人玫瑰，手留余香，不愿私藏者也！
外科心法
传统黑膏药在老百姓的心目中有很好的印象。一般书里说的制法比较繁杂，没有师傅指导几乎做不成。我原来也是按传统的制法制作的，但在实践中又摸索出了比较简单的法子，和书上讲的不完全一样。药油的熬制就不细说了，根据需要来配药物，泡几天，炸老黄趁热滤出就可以了。关键是下丹的问题，一般来说，广丹先炒去水分是必要的，以免下到油中爆裂，溅到人身上。药油加热到冒青烟就够了，不必加热到滴水成珠的程度，这个程度一般掌握不好的，且下丹时较危险，容易溢出，会有火患。下丹时不要一次下完，逐渐加入并用木棍搅拌，下后因油温达不到反应的高度，还是红的，不要着急，随着时间的推移，在一个瞬间达到化合的温度就起反应变黑了。说一斤香油四两丹，也不是绝对的，根据气温的不同，用量也不一样，若不好掌握，可在下丹的过程中，用木筷蘸药膏滴水中，凉后用手指捻捻，稀了就加丹，硬了就加油，总以软硬适合为度，在摊膏药时也如此，因为熬的膏药不可能一次用完，下次摊时就可能与才熬时不一样了，随着气温高低就需要加油或加丹了。需要芳香透皮的药物如冰片、樟脑等一般不下入膏中，用时撒布在膏药上就可以了，这样不会挥发，以保持最好的药效。最后要说摊膏药了，俗话说“学艺三年，膏药摊不圆”，用右手持筷子蘸膏，左手持药纸，右手不动，左手逆时针转动药纸，最多转两圈就摊圆了，不过这个手劲是不好掌握的，需要经常练习。
（一）
中医外科是建立在内科基础上的一个科。但外科往往有秘传，俗言：金眼科，银外科，不值钱的是内科。是说外科有立竿见影之效果。
传统外科包括皮肤、内痈、疮疡。本文只谈谈疮疡，单纯的感染性问题，包括肿疡和溃疡。现在由于抗生素的大量应用，疮疡一般在早期即得到了控制，用中医的行话说，就是在未成形之前消散了，体现了治法中的一个“消”法，但也有很多消散不了，也化不了脓，长期存在一个硬结，机体也吸收不了，此时要用“箍围”药，以软化、消散之。用鱼石脂软膏是个不错的选择，我常常在其中加入青黛、五倍子、冰片等，令疗效增强，有些就消散于无形，也有些在肿块中央出一小脓头，脓出即愈。当然，很多传统配方是很不错的，像如意金黄散、回阳玉龙膏是典型的代表，医者可见病而选择之。只是鱼石脂软膏用起来方便而已。
有些硬结很“顽固”，怎么办？就用霸道的药来对付它——丹药。丹药有白降丹和红、黄二升丹，均可。视肿块大小，用针头大小若干点于膏药或风湿膏上贴之，对于这些“冷结节”犹如面中加了酵粉，立马见效，待发红、肿大后再收拾它，如溃疡治法。
第一讲真方篇现在再谈溃疡。溃疡就是肉腐脓成，如熟烂的桃子，以手扪之，质软而有波动感，自行破溃或助以针刀使其破口。这就存在排脓与长肉收口的矛盾。首先是引流，现代外科治此，常予清创，剪去腐肉，表面上看，此法甚好，殊不知是去除了长肉生肌的物质基础。古云：无脓不生肌。这个脓是机体的白细胞与致病因子斗争的病理产物，也是保护措施，去除的应该是完全腐化的组织，若半生半熟尚有血脉的绝不可去之，不然影响日后长肉收口，在中医疡科就叫“治夹生了”。可视疮口大小，用软皮纸或棉花搓成捻子（这个搓药捻有手法，右手拇指、食指捏住皮纸或棉花条，左手拇指、食指逆时针方向旋紧，对折，右手拇指、食指拿折处，左手拇指、食指和右手拇指、食指同时逆时针方向搓紧即成），插入脓腔，蘸脓液在所用药粉中滚动，再旋转插入脓腔，如是几次，药粉即达脓腔各处，最后留药捻稍退外一点于脓腔中以做引流之用，更可防止疮口闭合。若脓腔过大，可行“垫棉法”，再予膏药或敷料盖定。换药时，看脓液形态，即可知疮之冷热。脓液清稀则冷，愈合无期；黄稠则热，收口在望。若冷则用去腐，热则用生肌。
传秘方实录
【去腐散】飞赤石脂3份，飞煅龙骨3份，血竭1份，红升丹（或黄升丹）1份，轻粉1份，冰片1份，广丹（少许套色），共研极细末。
【生肌散】
飞赤石脂4份，飞煅龙骨4份，血竭1份，红升丹（或黄升丹）0.5份，冰片0.5份，广丹（少许套色），共研极细末。
以上二方是我家传之秘方，只要明白一点，用药体现在去腐与收敛之不同。需研无声为度，不然上疮则痛。待脓液日见少，疮口日渐浅，则去除药捻，可几日一换药，切勿强力去除非自己脱落的脓液，收口指日可待，结痂后任其脱落。
升丹中有红、黄二物，乃是炼丹时升在药碗不同位置的结晶，下口边缘结黄升，碗底结红升，红老黄嫩之不同，配制以上二方常用红升丹。若遇疮口既无分泌物，又长久不长皮收口，可见疮口有肉芽组织，此物妨碍上皮生长导致不收口，特征是轻刮之即出血，可用黄升丹撒布其上，如轻纱漫布即可，不可用多，蚀去肉芽，待有脓液分泌，即可用生肌散。
久疮不愈可形成窦道，行话叫“生管”。因为腐败的组织长久结聚而机化，常流稀水，不可自愈。如脓液糊口可呈假愈合，移时又发，脓水淋漓，甚是恼人。若刀割之，常常再生，可用丹药（升、降二丹均可）腐蚀之。降丹效宏痛重，疗程短，常一鼓作气，三日管即提出，柔韧如蹄筋（下边就是升丹炼法，降丹炼法以后再谈）。
外科方书有某痈、某疽、某发之名，只不过是病位、深浅、大小不同而已，治理相通。若外有六经形证，辨证而施以内服药可助早愈。
（二）
升丹炼法：《医宗金鉴?外科心法要诀》红升丹条下有云：“此丹治一切疮疡溃后，拔毒去腐，生肌长肉，疮口坚硬，肉黯紫黑。用丹少许，鸡翎扫上立刻红活。疡医若无红白二丹，决难立刻取效。”这段说得不错，今天就其炼制法来个解析与纠正。
朱砂五钱（用一两，老制，相当于今之30克，余类推），雄黄五钱，水银一两，火硝四两，白矾一两（用一两半），皂矾六钱（用一两半）。
先将白矾、皂矾、火硝研碎，入大铜勺内，加火硝一小杯（没有准确剂量）炖化，一干即起，研细，另将汞、朱砂研细，至不见星为度，再将硝、矾末研匀（不切实际，若将水银与他药共研至不见星，必须研到天上星星出来方可。上一段是讲各药研细混匀之义。可将朱、雄、硝、二矾于日下正午时晒一时许，勿太燥，共研细，用一托盘盛装，铺匀。另将水银用细绢包住，用细线扎紧，用力挤出，像浇花一样，均匀撒在托盘里的药上，用药匙左右顺序抄一遍；再挤，汞尽，再上下顺序抄一遍，打个比方，与农村晒谷子翻晒用木耙抄几遍同理。这样反复两次，水银细珠就均匀地混在其他药之中了，不可过抄，以免水银结块），先将阳城罐用纸筋泥搪一指厚，阴干，常轻轻扑之，不使生裂纹（看书能使人看糊涂，无需如此繁杂，那个阳城罐恐怕几十岁的老医生也没见过呢；再者，不论怎样糊，就是用熟石膏恐怕还是要漏气的，密封不严，药还是要飞了。选一个一尺大小的生铁锅，把前面已混好的药用大药匙分次抄入铁锅内，动作要轻盈，以防水银结聚，铺平，用研药锤轻轻压实，再用木筷扎十几个眼儿，上以大瓷碗盖定。瓷碗半切面要半圆的好。现在要解决密封的问题。有条件在大河边住的，可取细青沙一大盆，放铁锅中炒红，放凉备用。没条件的用黄沙筛细也可。取黄土用浓盐水拌湿，不可用沙土，不黏，搓成泥巴，熟透为止，这样的盐泥很黏，高温不炸裂。再捏成细条，如小孩腕粗细，在瓷碗周围压实，指搪无缝即可，倒入细沙至碗底平），盏上加炭火两块，使盏热，罐口封固易干也，用大铁钉三根钉地下，将罐子放钉上，罐底下置坚大炭火一块，外砌百眼炉（这样搞还要请瓦匠，恐怕找来也不会砌。还是用炭火炉子吧！煤炉用炭生着，直接放上药锅），升三柱香，第一柱用底火，如火大则汞先飞上；二柱香用大半罐火，以笔蘸水擦盏（把人看糊涂了，估计写书的老师们也没搞过，听说的。再说了，烧香计时现在也不好算啊，汞先不先飞上你也看不见，用火如何掌握呢？注意了，说个诀窍，放几粒大米于瓷碗底上，炭火自然燃烧，至大米熟了为止。如何知道熟了？可用嘴尝尝，焦香了就熟了。这只是烤胎哩。别松劲，移药锅加木炭满炉，用力扇，不用计时间。米焦黄了，下火，等其自然凉，可千万别着水啊。凉后扫去细沙，别倒掉了，下次练降丹还要用的。再去掉已经烧干的泥，注意，动作要轻盈，以免土掉到药锅中。开碗看看，呵，碗中尽是药喽！碗边是黄色的叫黄升丹，碗底红色的叫红升丹，分别用竹片刮下研细，有色玻璃瓶收藏。还有啊，有人说了，锅底还有药，是啥？呵呵，那叫丹底。丹底可是好玩意儿呢，治癣奇药哩）。
依括号中我说的方法操作，看此文宜翻开《医宗金鉴》对照就明白了。
战痘得来的经验
青春痘这东西，司空见惯，无论男女，在发育期可能或多或少都长过，多少轻重不一而已。长得极少不影响美观可以说不是病，注意饮食清淡，不熬夜就可以了。痘痘是体内雄激素分泌的象征，酷男长几颗还多了男子汉气概哩！当然喽，女孩子也分泌激素，只不过雄性激素不占主导地位罢了。
我初行医时也遇过不少，辨治或效或不效，常为之苦恼。说病人才是最好的老师，一点也不假。我在2002年治过一例至今也没有遇到过的严重病例，终于获愈，此后治疗青春痘随心应手，再没失败过。
黄姓男孩，18岁，自14岁起开始长痘痘，此起彼伏，常用手抠，导致发炎，是疙瘩摞疙瘩，汗孔粗大，还有黑头。掀开上衣，背上也满是疙瘩。可是中西药治疗了几年，效果不佳。
陈实功在《外科正宗》中说：“粉刺属肺……总皆血热郁滞不散所致”，《医宗金鉴?外科心法?肺风粉刺》说：“此证由肺经血热而成，每发于面鼻，起碎疙瘩……破出白粉汁……宜内服枇杷清肺饮，外搽颠倒散，缓缓自收工”。
此证脉舌无多大异常，以往治或效、或不效，必有误哉。思此疾虽非肿疡，但不妨把它看作肿疡，仙方活命饮可视为疡科起手第一方，枇杷清肺饮和枇杷叶丸是古医家的经验方，合在一起效果如何？值得一试。
处方：生枇杷叶20克，连翘10克，金银花6克，牛蒡子6克，防风6克，当归6克，赤芍6克，牡丹皮6克，黄芩6克，天花粉6克，生甘草6克。此为基本方，肿痛者不消加皂角刺6克，浙贝母6克；软和有白头者去皂角刺、浙贝母，加白芷6克；消化不好，加陈皮6克。外以大黄、硫黄等份，捣筛为细末5克，与生石灰饱和水30毫升混合，此时药液呈棕红色，是大黄所含蒽醌和石灰水（碱性）反应所致，熟石灰效力不及。用时震荡均匀，棉签蘸药水搽患处，一日数次，杜绝用各类化妆品，脸上油大的，可以用硫黄药皂洗脸。大概1周左右（看气温高低）药液气味变臭便不可再用，须重配。至此，内外结合治疗月余，告愈。续吃丸药2个月收工。只是脸上有些许乌瘢。2005年大学暑假回家又复发，续吃原方20余剂。总花费不到3000元。
自此，我治疗此病一直按此法用药，不需要详细辨证，只根据药后反应增减药味，作为专病专方，疗效十分肯定。其中，枇杷叶为方中主药，其药理我还在思索之中。汤剂一日量在20克左右，丸散在5～10克，余药为辅助。许叔微的《普济本事方》载用单味枇杷叶焙干研末，茶调下一二钱，一日3服，治肺风鼻赤。
独特小技黑膏药
黑膏药的简单熬制方法在前面已讲过，此处不再赘述。这个传统的外治剂型深藏民间，各地都有专以贴膏药为业的民间医士，用药方法也不尽相同。我以大内科业医，故膏药只是我的一个治病方法，不以此为主。外治之法即内治之理，通晓内科者，一点即通。故不精内科之理者，学外科只会老师教的那么一点，不会灵活变通，随证施治。
黑膏药的起源要追溯到《内经》。《素问?痈疽》即有“疏砭之，涂以豕膏”的记载，葛洪的《肘后备急方》已有油丹熬炼成膏的方法，孙思邈的《千金翼方》“乌麻膏”方有“内油铜器中，微火煎之，至明旦油减一分，下黄丹消尽，下蜡令沫消以膏成”的制膏方法。到明清时期更有发展，出现了吴尚先的膏药专著《外治医说》。然现在此法在有些医者的眼中视为宵小伎俩，不予重视而丢弃之，实为憾事。膏药外贴药力直达病所，常可补内服汤药之不逮，是为治病捷径，焉可小觑之！徐大椿有“今所用之膏药，古人谓之薄贴。其用法有二，一以治表，一以治里。治表者如呼脓去腐，止痛生肌，并遮风护肉之类，其膏宜轻薄而时换，此理人所易知；治里者或驱风寒，或和气血，或消痰痞，或壮筋骨，其方甚多，病亦随方加减，其膏宜厚而久贴，此理人所难知何也”之论。又说“用膏贴之，闭塞其气，使药性从毛孔而入其腠理通贯经络，或提而出之，或攻而散之，较之服药尤有力，此至妙之法也”，明确阐明了透皮吸收治病的机制。
我外用膏药治多种疾病，涉及风湿疼痛、跌打损伤、乳房结块、妇科癥积、内科疼痛、无名肿毒等。常以麻黄、乌头、当归、白芷、独活、威灵仙、姜黄、大黄等药为基本药料熬药油，下黄丹摊制膏药以备用。疼痛局限者再在膏上撒布以樟脑、白降丹底混合的药粉（名为“千里香”）贴患处，如难治的“网球肘”、颈椎病及其疼痛、肩关节炎、胸胁腰部扭挫伤等。腰椎间盘突出症，可在病变部位和穴位，如压痛点、环跳、承扶、委中、承山等处贴之，配合汤药内服，常可有事半功倍之效。再如冠心病心绞痛者，可在膏药上加红花、川芎、乳香、没药、冰片的细粉，贴膻中和心脏部位，药物透皮吸收，直达病所，可立时活血通脉，散寒止痛，为药物治疗打前锋。再如胃痛、胆胀、胁痛等也可外贴千里香，可明显缩短病程。妇女乳房结块，不论性质，均可外贴千里香以软坚散结，消肿止痛。少腹癥积，如输卵管的炎性包块、附件囊肿、子宫肌瘤等，可以千里香贴其下腹部，其中的白降丹底内含的硝、盐、矾、硼砂均为化积消散之药，加上樟脑宣发气分、走泄宣通作用能透渗入里，补内服药力之不及。无名肿毒者，可用樟脑、冰片合新青吹口散撒布膏药上贴患处，常在早期即可消散，即使治不及时者也可早日使脓熟外透。
用千里香，因其中含有白降丹底，须预防特殊体质者汞过敏，万一遇到，可以用大量土茯苓内服以排毒，不过此类情况甚少。膏药一旦贴上，最少三日一换，以防频揭泄气。贴久者可使皮肤充血、潮红，这样即达到开腠理、达药力的最好境界。若贴药之处红肿瘙痒，即形成所谓的“膏药风”，其实只是接触性皮炎而已，这个红痒宜与过敏相鉴别，过敏者常泛发全身症状，膏药风只是局部，可外搽烧酒，待皮肤基本复原即可再贴之。
治白癜风效验方
文献中称白癜风，是因皮肤变白、大小不同、形态各异的局限性白斑而得名。严重者泛发全身，给人心理健康造成很大的危害。此病的发病机制中西医各有论述，中医认为风、瘀是主因。《医宗金鉴?白驳风》说：“由风邪相搏于皮肤，致令气血失和”，王清任的《医林改错?通窍活血汤所治证目》有“白癜风血瘀于皮里”之说，各有各理，众说纷纭。
此病初起，多是无意中发现，因不痛不痒。多在面部发际、鼻旁、口唇四周或眉梢有不规则的细小白斑，形态不规则，或在手、四肢、躯干偶尔发现，有的长期不变化，也有的在短期内就融合成片。施治或效或不效，特别是大面积的病人给予内服药，疗程长、代价高，多不能坚持治疗。
此病的基本病理表现是皮肤的色素脱失。治疗大范围的病变缺乏经验，治疗较小或局部发生的病例经验尚多，一般不予内服药。总结父辈经验，我筛选几味药，制成酊剂，名为“白驳酊”，疗效尚可。
补骨脂是治此病的首选药，内含补骨脂素有促进色素新生的作用。白芷内含羟基补骨脂素，“祛皮肤游走之风”（《滇南本草》）。白附子为黄花乌头的块根，含次乌头碱，“主治疥癣、风疮、头面痕”（《海药本草》），《简便单方》用白附子、硫黄治赤白汗斑。白僵虫“去皮肤诸风”。刺蒺藜“去恶血，破癥结积聚”（《神农本草经》），“治诸风疮疡，破宿血”（《药性论》），为散风要药，俗称蒺藜蓇葖子。红花是活血要药，能破血、活血、养血。
配方如下：补骨脂50克，白芷20克，白附子10克，红花10克，白僵蚕10克，白蒺藜10克，共捣粗末，70%乙醇浸泡。为增强渗透性，加樟脑5克。
为便于记忆，附歌诀一首：
“故纸白芷白附子，红花僵蚕蓇葖子，
要问此药做何用，专治白斑花豹子。”
用时切姜一块，滴药酒于姜上，用力搽患处至微热微痛，一日2～3次。有条件的可用梅花针隔2日打刺皮肤至有微微出血点再搽药，搽药后可在日光下晒一刻钟。因补骨脂有光敏作用，少数患者用药不久可在患处出现红斑甚至水疱，可暂时停药。面积大的可分区用药。多在用药几日后病患处白色渐红，皮下充血，为色素生成创造了条件。周围或中心有深色斑点出现即为好转迹象。
治扁平疣效验方
扁平疣常发生在女孩子脸上，是一种病毒性的皮肤病，影响美观，此病虽不是什么大病，却着实难愈。不过，掌握了治疗方法就不难。
我曾在2006年治过一宋姓女孩，是个很典型的案例。此女当时15岁。脸上生疣已5年整，大医院去过，激光烧过，液氮冻过，抗病毒药吃过，抗病毒软膏搽过，提高免疫力的针剂打过，反正折腾了几年，钱花不少，就是不见效。
初诊见整个脸部，特别是右脸上部，密密麻麻一大片，抚之如摸粗沙碍手，右眉梢近太阳穴处有融合成片的一块，蚕豆大小，出皮面，色呈暗褐，此处激光烧过几次，就是除不掉。
民间有用新鲜紫背苏叶擦扁平疣法，但时处冬日，无药可寻。处方：紫苏叶50克，荆芥20克，苦参20克，蛇床子10克，煎取300毫升，用洗澡搓身子的小手套（上有小毛刺）蘸药汁洗脸，稍用力擦洗约15分钟，至皮肤微热微红为止，下次烧热再用，每日2次，可用2日。同时取薏苡仁1～２两熬粥吃，每日1顿。此法治约半个月时，有疣的地儿都发红，小瘊子都变大了，微痒，似炎症反应，续用药几日，疣渐脱落，最后掉的是那个大疙瘩，至今日皮肤上还留有一小坑儿。
我用上法多次治扁平疣，疗效好，费用低，几乎没失过手。
……

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