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| 編輯推薦： |
本书完全呈现给大家最可靠、最全面、最先进、最必要的糖尿病自我管理的手段和治疗方法。
用最平实的语言讲解科学问题，将与糖尿病有关的所有知识讲解透彻，从血液中糖的来源到控制血糖的方法，从如何选购检测血糖的家用设备到如何用药，从妊娠糖尿病到儿童糖尿病，内容涉及各类型糖尿病及并发症。
在每一章节的开头都有内容提要，方便读者找到自己最想看的内容。
书中的定义框，作为对专业术语的简要解释贯穿全文，方便读者，不用反复查阅。同时还有一些糖尿病日常生活的小知识与小建议，供读者参考。
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| 內容簡介： |
《美国糖尿病协会糖尿病完全指南》已经是第五版，主要内容包括糖尿病的真相、糖尿病的类型、糖尿病监测、控制糖尿病、糖尿病并发症的预防、如何组建自己的健康管理团队、如何像健康人一样生活。
本版对控制控制糖尿病的重点（治疗目标、合理膳食、保持乐观及治疗药物）、监测和管理方法、如何健康生活（监控血糖、保持合理体重、控制血压和血脂）这几个方面做了全面的更新，使之与科技的发展同步。
全面修订的第5版，包含了药物以及治疗方面的最新信息，回答了患者在糖尿病方面的所有疑问。
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| 關於作者： |
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美国糖尿病协会（American Diabetes Association,ADA）是美国一流的支持糖尿病研究、从事糖尿病信息服务的公益性保健组织。它以预防和狐狸糖尿病病改善生活质量为宗旨，并且在美国跨地区的社区内提供各种健康服务。该机构成立70年至今，已经有10万名志愿者、16500名常驻专家和800多名工作人员，为441000名患者提供长期的健康服务，为广大糖尿病患者及糖尿病治疗方面的专业医护人员提供了大量有用信息。
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| 目錄：
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月经期间
更年期
性健康
避孕
妊娠期
第十六章 男性健康
男性性健康
睡眠
心血管疾病和肥胖
Part 6 糖尿病和医疗保健
第十七章 你的医疗保健小组
糖尿病治疗专家
定期就诊
糖尿病健康管理计划
其他健康管理专家
良好的沟通能带给你更多
补充性意见
第十八章 医疗保健系统
医疗保险
医院里的糖尿病管理
家庭健康护理
Part 7 带病生活
第十九章 生活中如何应对糖尿病
你的感受和关注点
控制
第二十章 家庭生活及儿童糖尿病
家庭问题
糖尿病儿童
第二十一章 工作、学习和旅行
工作场所的糖尿病防护
学校里的糖尿病防护
糖尿病患者旅行注意事项
Part 8 资料
示例
《糖尿病管理计划表》
《糖尿病学生504计划的样本》
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| 內容試閱：
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制订一个血糖目标是管理糖尿病的第一步，目标应包括你日常要达到的血糖水平。不管你患的是哪种类型的糖尿病，你的血糖目标都是要无限接近未患病的正常人，这将有助于预防长期患糖尿病而导致的并发症，如心脏病、神经系统疾病、糖尿病足和糖尿病眼病。
但是，要知道，血糖目标是很个性化的，因此，你要和医生一起讨论设定一个符合自身情况的目标，并且详细制订达到该目标的步骤细节。一些糖尿病患者觉得想要将血糖控制到健康人水平是不现实的，甚至是毫无希望的。举个例子吧，一些老年人或者独居的人更加关心如何预防严重低血糖现象的发生而甚于预防长期患糖尿病引起的并发症。
美国糖尿病协会指导准则
选择血糖目标可以很容易，你可以简单地应用美国糖尿病协会（American Diabetes Association,ADA）提供的指南。指南中的这些建议条款，都是基于糖尿病并发症的最新研究成果提出的。
然而，美国糖尿病协会提出的目标，对于你来说可能并不容易达到，或者对你来说并不是最好的目标。为什么不检测你自己的餐前餐后血糖水平然后再和左面的指南中的目标对比呢？然后，选择一个可短期实现的目标。你很可能通过一些小的改变来慢慢地减低你的血糖水平。
美国糖尿病协会血糖目标餐前：70～130mgdl。从进餐第一口开始计时2小时后：低于180mgdl。
降低血糖需要一些改变
食物的量。
食物的种类。
运动水平。
使用胰岛素的剂量或者口服药物的剂量。
写下一个你可以接受的血糖水平范围，如39～111mmolL。这样做的意思是任何一次检测结果低于39mmolL时就表示血糖过低，任何检测结果高于111mmolL时就是过高。这个范围包括了你餐前的最低血糖水平和餐后1～2小时的最高血糖水平。随着你对糖尿病的控制，你能看到这个范围的最高值有所下降，最终达到你制订的目标。
儿童血糖目标儿童血糖目标的设定很宽泛。如，目标范围可能是100～200mgdl。大多数6、7岁以下的孩子都不会被要求将血糖降得太低。因此，界定低血糖的表现就变得尤为重要。根据孩子的年龄来制订血糖目标，并且进行追踪，随着孩子年龄的增长要及时进行修正。
糖尿病强化治疗
有些人想要一个更加严格的方法来制订目标、控制血糖。糖尿病强化治疗（intensive diabetes management,IDM）能有效预防糖尿病长期并发症，让你每天都感觉更好，但是，这并不是每个人都可以做到的。
（在第十三章中你将会找到更多关于用胰岛素进行IDM的内容，在第十章是关于通过健康饮食来管理的内容。）现在，让我们来说一下为什么你能或者不能通过不懈的努力做好IDM。
关于IDM的研究
似乎所有的现象都显示，将血糖控制在无限接近于正常水平会防止糖尿病并发症的发生。然而，研究人员需要证明确实是这样。比如，并发症是由和糖尿病相关的哪些物质引发的？低血糖是否就不会对并发症的发作有影响？
近年来，两个主要的研究结果为很多糖尿病健康专家和患者长期以来一直怀疑的问题给出了一个确切的答案。这两个研究分别叫作糖尿病控制与并发症的相关性研究（Diabetes Control and Complications Trial,DCCT）、英国糖尿病预期研究（United kindom Prospective Diabetes Study,UKPDS）。
DCCT随访1441例1型糖尿病患者10年。其中一些人接受每天1～2次的胰岛素普通治疗，同时，另外一些人接受IDM治疗，包括使用胰岛素泵或者每天多次注射胰岛素。
DCCT结果
在那些接受重症糖尿病治疗的人中，发现如下结果。
发展成糖尿病眼病（又称视网膜病变）的风险减少76%。
对于那些已经有糖尿病眼病早期病变征兆的人来说，视网膜病变的进展减缓54%。
降低50%患肾病风险。
降低60%患神经系统疾病风险。
降低35%高胆固醇水平（心脏病的一种主要患病因素）。
图9-1DCCT结果
在DCCT之前，很多糖尿病患者认为无论做什么努力并发症都会发病。在DCCT之后，我们知道这种想法是错误的。所以，一定要保持血糖水平无限接近正常值。
另外一个研究（UKPDS）随访了5102例刚被诊断出2型糖尿病的患者20年。其中一些人主要通过控制饮食的一般治疗方法来控制糖尿病，另外一些人用胰岛素加强治疗或者服用药物。
UKPDS结果（见图9-2）
强化治疗的患者患微血管病变，如眼病和神经系统疾病的风险降低25%。
降低血压的患者患卒中的风险减少44%,患心力衰竭的风险降低56%。
改善血糖控制也减少了突发心脏病和糖尿病致死的风险。
控制血糖的长期益处甚至在研究结束后10年仍被发现。
这些数字意味着什么？血糖的严格管理和血压的控制能显著地降低糖尿病并发症的患病风险。但是，IDM也有一些负面影响。
图9-2UKPDS结果
IDM的另一面
价格贵。
花费更多的时间和精力。
可能会有更多的低血糖情况出现。在DCCT中，采用IDM治疗的患者出现重症低血糖现象的情况是那些接受普通方法治疗患者的3倍，发生这种情况是因为他们整体的血糖水平就低得多。
你也许会变胖。在DCCT研究中，接受IDM治疗的患者比那些用普通方法治疗的患者增重更多。因为他们体内的葡萄糖不会再随小便排出，胰岛素使用量的增加使他们的身体更有效地获得并储存能量。
严格的管理适合你吗？
你准备好要达到设定的血糖和血压目标了吗？你的家里人相信没有严格的糖尿病管理你也能做得很好吗？你不喜欢让糖尿病管理表来对你的生活方式指手画脚吗？如果你对以上这些问题的答案都是肯定的，那么IDM可能不适合你。
但是，如果你想要减少患糖尿病并发症的风险，那么可能会觉得IDM所花费的时间、精力和对你的影响都是值得的。最终，IDM会对你的日常生活习惯进行更多的修正。你要更频繁地检测血糖，以便于能根据摄入的食物种类来判断胰岛素的使用剂量，建立积极应对模式。
IDM可以让大多数糖尿病患者受益。几年来，1型糖尿病或者2型糖尿病的女性患者中，计划怀孕和已经到孕龄的患者都会被建议用严格的方式控制糖尿病。在怀孕期间，随着胎儿的生长，严格控制血糖使其无限接近正常水平显得尤为重要。
时刻注意，IDM对某些人群并不适用，存在一定风险：孩子、老年人和一些有严重的糖尿病并发症的患者，如生命垂危的患者、有感觉障碍的人、有身体功能障碍的人。
如果有以下情况，IDM可能不适合你
有严重的低血糖症病史或者隐匿型低血糖症病史
不满10岁，除非你有行动力很强的父母或者护工。
老年人，同时还患有其他疾病或器官损害。
患有心血管疾病、心绞痛、其他由低血糖引起的用药物控制的并发症，或者你在服用某些药物，如β受体阻滞剂。
有严重的糖尿病并发症。尽管IDM可以减缓你的并发症进展速度，但是没有证据显示它能帮助你逆转并发症的发展过程。
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