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英国皇家自然医学协会最高荣誉奖获奖作品！
从现在起，让阳光回到我们生活中！抛开防晒霜和太阳镜，让春天和初夏的晨曦与你亲密接触，你将感受到太阳光对心灵和肉体的神奇疗愈力！
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| 內容簡介： |
没有阳光就没有人类。我们在阳光下诞生、进化，数千年来与光和热协调。但过去几十年来，由于发现过度曝晒会导致皮肤病，我们丧失了与阳光及其治愈力量的亲密接触。但阳光是人体安康、保健的关键——许多人的健康问题源于缺乏阳光。太阳的光和热在大自然各方面都必不可少，而人类作为大自然的一部分，其安康、保健、活力和幸福都离不开阳光。国外很多医生和日光浴理疗师通过研究和实践发现了阳光的神奇作用──阳光可以预防、治疗某些常见病，甚至某些致命疾病，如乳腺癌、心脏病、多发性硬化症、骨质疏松症……
本书作者总结了人类过去如何运用阳光预防和治疗疾病，并展望了在未来，如何更多、更安全地运用阳光治病助人。本书给出了我们亟需的安全地重返阳光的原因和做法，让我们学会正确使用排名宇宙第一的超级健康能量──阳光──来保健，甚至治愈绝症！
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| 關於作者： |
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理查德?哈代博士（RichardHobday，MSc，PhD）出生于英格兰，先后在克兰菲尔德大学（CranfieldUniversity）的工程学院、伯明翰艺术设计学院（BirminghamInstituteofArtandDesign）学习，是一名注册工程师，其太阳能建筑设计闻名全球，并因长期关注建筑与阳光对身体健康的影响，成为全球日光浴疗法（Heliotherapy）研究的领军人物。同时，他也是一名注册辅助治疗师，长期研究传统中医和中药体系，并到中国进修。他经常在世界各地传授如何安全使用阳光对人体健康的正向性影响的科学方法，在众多主流媒体上接受采访或发表观点。除了本书，他还著有深受好评的《光的革命：健康、建筑与太阳》（TheLightRevolution:Health,Architecture,andtheSun）一书。他也是英国红十字会（BRCS）的成员。他的个人网页：www.thehealingsun.org。
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| 目錄：
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【中文版序】
【感谢】
【简介】
【第一章 让身体和心灵都沐浴在阳光中吧！】
为什么要晒太阳？因为我们需要“阳光激素”
缺钙就服维生素D？错了！
阳光能改变你的胆固醇与血压值
凡事都有一个度：过度暴晒与皮肤癌
晒太阳能预防高血糖与黄疸病
阳光决母婴血液中的激素水平
阳光心理学：缺少阳光会患心理疾病
阳光是冬季抑郁症的最佳良药
【第二章 阳光不足或错误晒太阳都是作死】
为什么人造光不宜于健康？
成天赖在户内的巨大危害
臭氧层空洞会让阳光更“毒”吗？
白内障：眼睛与阳光的爱恨情仇
皮肤癌的元凶：错误地晒太阳
防晒霜真相：弊大于利
当阳光激活不好的自由基，靠什么来抑制？
【第三章 阳光的光荣史：专注攻克各类顽疾N多年】
维生素D缺乏有多普遍？
缺乏维生素D，你会知道有一种痛叫骨折
骨质疏松：年少时避晒太阳种下的祸根
佝偻病与软骨病：都是阴暗惹的祸
肺结核的元凶：不晒太阳
“外科结核”：阳光是所有肺外结核病的克星
正确晒太阳能预防大多数癌症
阳光VS.结肠癌
阳光VS.乳腺癌
阳光VS.前列腺癌
阳光VS.卵巢癌
阳光疗法有助于治愈部分癌症
阳光VS.心脏病
阳光VS.糖尿病
太阳VS.多发性硬化症
阳光VS.牙损
阳光VS..牛皮癣
【第四章 阳光：过去、现在、未来的治病良药】
户外还是户内，你的选择决定了孩子的健康
肺结核的户外疗法：阳光是肺结核的终结者
阳光疗法的历史：上下数千年
重新发现阳光的疗愈力：全宇宙排名第一
阳光与天花之间不得不说的过往
残酷战争中的温暖阳光
伯恩哈德博士的实践：阳光愈合了创伤
伯恩哈德博士的战伤日光浴疗法
罗勒博士——日光浴疗法的“高级祭司”
“罗勒法”——人人都应践行的日光浴保健法
掌握晒太阳的最佳时间段
日光浴加上海水浴：简单的方式就能挽救生命
关于日光浴，我们究竟误会了多少？
【第五章 如何安全地晒太阳？】
为什么老年人更应多晒太阳？
正确晒太阳的时间：一天之内和一年之间
什么是太阳历？
什么是太阳年？
经纬度对日光浴的影响
空气污染对紫外线质量的影响
环境对紫外线强度的影响
温度与湿度对紫外线水平的影响
你吃什么，阳光有意见
有些病是吃出来的
预防皮肤癌，你得吃对东西
我们不仅要晒得对，还得吃得对
人造阳光——太阳灯与日光室
【第六章 户内户外，我们都需要日光浴】
建筑物也需要日光浴
伦纳德? 希尔爵士：要舒适还是要健康？
南丁格尔的病房：病房也要晒太阳
除了日光，新鲜空气也是健康的左右手
走向歧途的现代医院建筑
沐浴在日光中的建筑有益健康
城市方位：让城市也晒太阳
让阳光照进每个房间
【第七章 21世纪，保健将与阳光有关】
从中国的古老疗法到亨利爵士的“光冲击”疗法
臭氧层空洞与防晒霜利弊再检讨
总结：规避风险，尽情享用阳光的疗愈力！
【意大利版?附言】
维生素D——健康的重要关卡
预防癌症，阳光功不可没
青年老年都需要晒太阳
让阳光洗涤心灵
阳光——杀菌达人
阳光给予你的是最好的
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| 內容試閱：
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第一章你的身体和心灵沐浴在阳光中
日光浴是人生一大乐趣。对我们有些人而言，在春天和初夏，让温暖和煦的阳光照射在皮肤上。在某种意义上，这就是太阳崇拜的一种形式。我们一走出阴暗的冬季，就认识到身体需要直接接触赋予生命的阳光。阳光似乎可以加强我们的力量、提高我们的情绪。可是原因何在？能不能肯定太阳对人体生理和化学进程几乎没有真实的影响？许多人没有晒太阳、或是几乎没有晒太阳，照样安康。而且，阳光还会导致皮肤癌。
直到最近，人们对阳光影响人体健康的了解仍然相当有限。虽然阳光几千年来一直用作医疗手段，但谁也不知道这种疗效的原因何在、如何生效。现在，人们仍然不知道。但过去20年内，科学家对阳光在身体中引起的微妙心理和生化作用有了进一步的认识。显然，阳光影响我们健康之深，远远超过以前的设想。阳光可能引起皮肤癌，但越来越多的科学证据显示，阳光在预防和减轻多种退行性和传染性疾病的过程中起了很大作用。这些疾病包括：乳腺癌、结肠癌、卵巢癌、前列腺癌、糖尿病、高血压、心脏病、多发性硬化、骨质疏松症、牛皮癣、软骨病和肺结核。阳光对所有这些疾病的影响都将在以后的章节中陈述，但我们要首先了解阳光对人体的广泛作用。
到达地面的阳光包括可见光、红外线和紫外线。可见光约占太阳辐射的37%，紫外线占3%，剩下的60%为红外线。太阳辐射有两个波段可以影响人类皮肤：紫外线A或UVA（320—400nm）、紫外线B或UVB（290—320nm）。两者都能晒黑并灼伤皮肤。UVB灼伤皮肤的速度比UVA更快，但穿透不深。人们直到几年前还认为UVA相对安全，但现在知道这种紫外线能深入皮肤。每天在阳光下暴露几小时，会导致皮肤结构的永久性变化，提前衰老的时间。这样可能导致皮肤萎缩，易感的个体可能由此引起癌症。短暂而突然的日光浴也能损害皮肤，每一个在暑假第一天晒伤皮肤的人都明白其中代价。不过，阳光也对许多皮肤病有好处，例如：常见的牛皮癣、粉刺、湿疹和罕见的恶性皮肤癌阿利贝尔氏病。阳光也用于清除皮肤上的细菌和真菌感染。所以，阳光对皮肤有利有弊。
维生素D与“维生素D冬天”
或许，皮肤接受紫外线照射最广为人知的好处就是激活维生素D的合成。维生素D对生长发育、维护牙齿、骨骼和健康的免疫系统必不可少。世界上大部分人所有的维生素D来源都依赖阳光，只有长期留在室内的人才从食物中摄取这种必要营养素。我们下面会提到：由于历史的偶然，维生素D被算成一种维生素，其实它应该是激素。维生素一般不能在体内合成，必须从食物中摄取。激素实际上在体内合成，作为“化学信使”发挥调控作用，包括：生长发育、性成熟、生育和血糖水平。英国正常食谱只能提供四分之一必需的维生素D，其余部分需要通过阳光照射皮肤的光化学反应合成。
通俗作品和杂志文章经常告诉我们，合成维生素D用不着多少阳光，只需要每天把脸和手暴露几分钟就足够了。但他们本来应该提到季节因素，却经常忽略。像英国这样远离赤道的国家，从十月到来年三月，皮肤不可能合成维生素D。这个国家，以及纬度与之类似的国家，有典型的“维生素D冬天”；因为四月到九月，皮肤只受到基础水平的适当波长UVB照射。五、六、七月情况最好，甚至在这段时间里，大部分维生素D都在上午和下午正中的时间合成。冬天，我们需要的维生素D依靠夏天晒太阳留下的储存来供应。所以，换句话说，夏天应该定期晒太阳，为度过冬天准备足够的维生素D。
阳光穿透皮肤，把激素原7-脱氢胆甾醇转变成维生素D3前体。然后，三天内通过两次化学反应，维生素D3前体在皮肤内转变成维生素D3，在血液中运往肝脏、而后是肾脏，变成具有生物活性的激素1.25二羟维生素D3。这种维生素有时称为“太阳三醇”，意思就是阳光激素。事实上，只有15%的7-脱氢胆甾醇在皮肤中转变成维生素D3；因为维生素D3前体在阳光下暴露过久，就会转变成没有生物活性的光甾醇和速甾醇。因此，延长晒太阳的时间不会增加维生素D合成，你没有必要为此晒黑皮肤。但是，值得多费心思关注不同波长的问题：290-320nm紫外线在皮肤中合成维生素D，290-400nm紫外线会引起红斑和灼伤。这就意味着：如果你隔绝了引起灼伤的紫外线，也就妨害了维生素D合成。
当然，如果你限制太阳紫外线照射的时间——留在室内，或是用衣服和遮阳伞保护皮肤——那么你半年内储备的维生素D一定非常低。于是，你将面临许多有关维生素D缺乏的疾病风险。服用维生素D可以避免这些问题；但高水平的维生素D有毒，来自阳光的维生素D比来自食物的维生素D更有利于身体吸收。
人体骨骼由活组织构成，新陈代谢永不停止，衰老细胞不断消失、新生细胞不断产生。维生素D在骨组织持续不断的形成和重塑过程中维持恰当的钙磷平衡。体内大部分钙质储存在骨骼中，小部分在血液中循环流动。钙质在血液和骨骼之间不断来回溶解和添加。随着年龄增长，这种进程越来越低效。我们年龄越大，利用钙质的效能就越低。随后，吸收钙质、平衡钙质损失越来越困难。因此，骨骼变得越来越薄、越来越脆。维生素D低水平在这个过程中推波助澜。维生素D不足，无论摄入多少钙质，身体都不能有效吸收利用。
缺乏还是无效？
缺钙的原因可能是维生素D缺乏或是无效。维生素D缺乏时，身体为了保持血钙正常水平，将甲状腺素分泌到血液里。于是，骨钙分解、血钙增加，弥补食物中钙质摄入的不足。不足为奇，这种继发性甲状腺功能亢进是老年性骨损的重要因素，可以导致骨折风险增加。不过，随着维生素D水平继续下降，出现了与缺乏相反的无效现象。虽然甲状腺素分泌不断增加，骨钙甚至以更快速度流失，身体无法维持足够的血钙水平。
有些专家认为：继发性甲状腺功能亢进属于病理改变，建议每天服用少量维生素D，预防无效现象。维生素D每天保健服用量在国际上没有共识。人们不知道维生素D的最佳剂量，骨骼保健需要的照射量也悬而未决。
在美国，50岁以下成年人每天维生素D推荐量为200IU（国际单位）；50-71岁增加为每天400IU；71岁以上为600IU。英国卫生部最近决定：65岁以上成年人维持400IU剂量，但4-65岁之间的人没有任何推荐量，设想他们夏天定期日晒已经提供了足够的维生素D。这个年龄段特别缺乏维生素D的人群，如怀孕和哺乳的母亲，给予每天推荐量400IU。值得注意的是，英国食谱平均只能提供大约100IU的维生素D，这个数量在许多其他发达国家也很典型。要让日常饮食提供所有必需的维生素D，就必须包括大量多脂肪的鱼类，例如：鲑鱼、青花鱼、鲱鱼、沙丁鱼，还有全脂牛奶、黄油、鸡蛋、奶酪和肝脏。
在美国和有些欧洲国家，牛奶和人造黄油补充了维生素D，但这些来源并不特别可靠。这些食物的维生素D含量差异极大，摄入也有相当大的个体差异。研究显示：美国只有不到20%的牛奶样本包含其标记的维生素D。食物添加维生素D，作为公共保健措施，预防软骨病、减少人们对阳光的依赖。这种做法广泛运用，直到科学家对阳光和食物供应维生素D的比例有了确切了解。晚至1970年代，人们才弄清楚：维生素D是激素而非维生素，开发出可以测量血液循环中维生素D含量的方法。
有呼声要求：从食物中去除维生素D，以免中毒，尤其是儿童中毒。每天2400IU的摄入量会导致成年人不正常的高血钙。症状包括：恶心、呕吐、排尿过量、极度疲劳、抑郁、肌肉虚弱。长期维生素D水平过高会导致钙质在血管壁、肾脏和其他器官上沉积，引起昏迷、甚至死亡。母亲怀孕和哺乳期间，维生素D和血钙水平必须仔细监督。维生素D可能触发阿司匹林敏感性病人哮喘病发作，服用抗凝药物的病人必须谨慎。维生素D也可能导致使用胰岛素的病人血糖上升。
维生素D保持在适当水平，食物中镁元素的摄入就会增加。镁元素对人体多方面的功能必不可少，但维生素D过多的后果之一就是：人体排泄了超过正常水平的镁元素，这个损失需要更大的补偿。过量维生素D摄入导致心脏缺镁、冠状动脉痉挛，极端情况下就会引起心脏病。它也能扰乱机体的钙代谢，可能引起血胆固醇水平上升。
幸而晒太阳过量似乎从来不会中毒。虽然人类皮肤在此过程中产生了大量维生素D，但我们已经知道：这种机制有自限性。因此，与其依靠食品添加剂或口服药物，倒不如春天和夏天出去晒一会儿太阳。晒太阳产生的维生素D比食品摄入的维生素D更容易为身体利用。如果你在一年中适当的时间晒太阳，就根本用不着服用任何维生素D。相反，如果你不出去晒太阳，就可能陷于维生素D缺乏或是无效。
阳光、胆固醇和维生素D
除了维生素D缺乏以外，限制晒太阳时间还有其他后果。当代人对血液高胆固醇水平的危害耳熟能详，却极少了解太阳降低胆固醇的作用。胆固醇在身体中起了很大作用，是类固醇激素的前体，分子结构与维生素D、肾上腺皮质激素和我们生殖所需的性激素类似。高胆固醇损害动脉，导致高血压、血管堵塞和血栓。维生素D前体7-脱氢胆甾醇和胆固醇来自鲨烯。显然，皮肤的鲨烯在阳光照射下转化为维生素D，没有阳光就转化为胆固醇。这可以解释高纬度地区的血液高胆固醇水平，血液胆固醇水平的季节变化也有报道。似乎在冬季，胆固醇水平升高、维生素D水平下降，与接触的阳光多少有关。
太阳光还能极大地影响人的血压。众所周知，半个多世纪以前的实验就证明：紫外线照射能降低正常人的血压，对高血压个体甚至影响更大。《美国心理学杂志》（AmericanJournalofPhysiology）1935年就刊登研究报告，显示紫外线照射能降低60%-70%的高血压个体的血压。有些参加实验的个体收缩压（血压最高值）降低到40mm／Hg，舒张压（低压）降低到20mm／Hg。
由此可见，如果紫外线照射能有效降低血压，就不难理解：冬季阳光紫外线最弱、血压最高，夏季阳光紫外线最强、血压最低。血压也受到皮肤色素的影响：色素越多、血压越高。英美两国的有色人种比欧洲人后裔更容易高血压。相反，他们在更接近赤道的本土，平均血压更低，更少患高血压。他们几乎没有年龄相关性高血压，而白人和非洲裔美国人经常如此。
发表的数据显示：离赤道越远，血压越高。他们也知道血压随季节和地理而变化，与阳光成反比。血压高与阳光弱的关系有一种解释：如果甲状腺激素升高的原因仅仅是维生素D储备不足，可能会反过来影响血管的结构与功能。1997年，这种假说提交给《高血压杂志》（Hypertension），可以解释为什么黑皮肤的人远离赤道就容易患高血压——因为他们需要充分的阳光合成维生素D。
1998年，研究结果在《柳叶刀》（Lancet）杂志上发表，显示UVB降低血压，而UVA与此无关。因此，从理论上讲，用遮阳伞预防UVB射线灼伤皮肤，同时也就阻断了维生素D的合成以及降低血压和胆固醇的机制。估计美国有五千万人受到高血压的影响，每年因此损失2亿美元。在发达国家，常规高血压治疗药物已经习以为常、被视为衰老过程的固有特征。这些药物并非没有副作用，全国每年耗费医药费数以亿计。高血压是许多严重疾病的危险因素，包括中风、心脏病，甚至癌症。广泛应用高血压药物可以理解，但多在户外晒晒太阳就能解决问题，即使不是更方便，至少更便宜。
阳光与皮肤类型
我们的祖先来自东非，世界上阳光最充足的地方。随着时间推移，他们慢慢远离赤道地区，向南北两方移动。他们离赤道越远，肤色就越浅，以便在高纬度地区更短暂的夏天能更有效地合成维生素D。这样说可能过分简单化，但有助于说明要点：我们许多人之所以肤色浅，就是为了让太阳慢慢晒黑。白皮肤部落的男男女女长年累月在户外工作，皮肤会不断晒黑。他们会在整个夏天储存足够的维生素D，维持冬季之需。他们的皮肤适应了在太阳紫外线下随季节变化，所以他们的子孙也是这样。然而，不幸的是：现在我们留在户内的时间太多，很难安全地晒黑或合成维生素D。
强烈的阳光会在皮肤中合成一种名叫黑色素的物质。黑色素是一种化学混合物，构成天然遮阳伞，决定有多少偶然照射的紫外线能够达到皮肤更深层。黑色素无论刚刚形成，还是已经存在于比较黑的皮肤中，都会限制维生素D的生成量。因此，我们晒太阳越多，皮肤里的黑色素就越多，维生素D生成量就会相应减少。这就部分解释了为什么日光浴产生的维生素D不可能达到中毒水平。另一个原因是：正如我们所知，皮肤合成维生素D有自限性，只有一小部分激素前体在皮肤中变成维生素D3。
这不足为奇，黑皮肤和白皮肤合成维生素D需要的日照相差甚远。表1显示六种不同类型的皮肤在灼伤前能够忍受的日照量，提供了每种类型合成维生素D的粗略需要量。白皮肤能穿过20-30%UVB射线，但只有不到5%的射线能穿透深色皮肤。因此，黑皮肤需要六倍的太阳照射量，才能合成凯尔特人一型皮肤同样的维生素D。这样的日照量足以引起这种最敏感的皮肤类型严重地二级灼伤。任何黑皮肤的人生活在北方高纬度地区，如果不延长晒太阳的时间或补充维生素D，就有维生素D缺乏的危险。
表1：阳光与皮肤类型
日光浴安全的健康需要温和节制以及一定程度的自我认识，特别要了解你皮肤的敏感性。你必须确定自己的皮肤属于哪一类，密切观察你晒黑的方式，才能弄清楚多大的日照量才是有益的。
1，凯尔特人的皮肤最为敏感，他们有红头发加蓝眼睛或绿眼睛，或是黑头发加绿眼睛。他们的皮肤一般禁不住暴晒，很容易灼伤。但仔细安排晒太阳，他们对阳光的耐受性就可以增加。有些这类人的皮肤经英国仲夏的太阳直接暴晒20分钟就会灼伤。
2，普通北欧裔有白肤、金发或红发、蓝眼或褐眼，可能还有雀斑。他们很容易灼伤，晒太阳要缓慢而谨慎。有些这类人的皮肤经英国仲夏的太阳直接暴晒30分钟就会灼伤。
3，大多数白种人有白肤、金发蓝眼或褐发。他们的皮肤能忍受一定时间的照射，但如果来势太猛仍然会灼伤。眼睛颜色是敏感性的良好显示器。白肤黑眼的人比白肤蓝眼、褐眼或绿眼更耐晒，后者灼伤的风险更大。有些这类人的皮肤经英国仲夏的太阳直接暴晒30分钟就会灼伤。
4，中国、日本、中东人比较耐晒，但他们也会灼伤。他们的肤色介于橄榄色与褐色之间，长期不晒太阳就会变白。有些这类人的皮肤经英国仲夏的太阳直接暴晒50分钟便会灼伤。
5，印度、南美和阿拉伯人耐晒，几乎不会灼伤。他们有黑皮肤黑头发、黑眼睛或褐眼睛。不过，有些这类人经英国仲夏的太阳直接暴晒70分钟会灼伤。
6，大多数非洲人、加勒比人的皮肤和头发是黑色或褐色，可以长期晒太阳，几乎没有灼伤的危险。太阳光不能穿透或损害黑皮肤，因为大量紫外线过滤了其中的紫外线成分。
当然，许多因素都会影响到你身体对阳光的反应，不限于肤色和晒太阳的时间。年龄、健康状况、食谱和服药情况都会影响日光浴疗效。许多其他因素也有影响，例如：日光浴的时间、皮肤暴露的多少、距离赤道的远近、海拔的高低、大气污染的严重程度、当时的云层、身上的衣服、周围空气的流动、附近地面向身体反射太阳光。所以，日光浴很难制定指南。不同领域的公共健康专家们提出了各种相互矛盾的建议，使得这个任务变得更困难了。因此，我们在考察太阳对身心健康其他各方面影响之前，不妨首先探讨专家对日光浴和维生素D的建议。
皮肤科专家过分关心阳光保健论争和减少皮肤癌死亡人数。在这方面，皮肤癌防治工作组于1997年出版了《一致同意的说明》（ConsensusStatement），强调晒太阳的危险。文献作者们建议儿童与成年人避免晒太阳，特别是在春天和夏初阳光充足的季节。《一致同意的说明》明确表示：晒太阳不安全；晒黑的皮肤不是健康的标志；不能为更多日射提供保护。他们提出了四点方案，节制阳光引起的皮肤损害：
◎避免在上午11点到下午3点之间晒太阳
◎寻找天然阴影
◎穿戴遮阳衣物，如T恤衫、长袖衫和帽子
◎用光谱遮阳伞保护UVA和UVB的伤害
你可能觉得一清二楚。好吧，如果你想在体内保持适当的维生素D水平，大概就不会觉得一清二楚了，因为维生素D水平的影响因素尚无研究。
1998年，英国卫生部门发表了《营养与骨骼健康》（NutritionandBoneHealth）报告，研究英国公众的维生素D和钙质摄入。报告作者呼吁重新审视晒太阳的正面和负面效果，让英国公众在皮肤癌风险和保障维生素D水平之间维持平衡。他们宣称：英国公众只要在四月到十月之间让脸与手晒半个小时的太阳，就能保障所需的全部维生素D供应。
现在，显然皮肤癌防治工作组的建议会限制这种维生素D合成方式。另一方面，脸与手的皮肤最容易患皮肤癌和光照老化。因此，怎样才能恰到好处呢？有一种办法就是：首先研究以往如何运用阳光治病，然后比照我们今天所知的日光浴诸因素。不过，此时此刻，我们先继续审视阳光对人体的好处。
阳光与血液
阳光穿透皮肤，照射接近表皮的毛细血管。东欧出版的医学文献报道：查看动脉硬化病人心电图和验血，发现紫外线照射可以改善病情。研究还发现：阳光或人工紫外线照射会增加血液白细胞数量。增加的白细胞大部分是淋巴细胞，在保护身体、应对感染方面起了很大作用。阳光也能增加血液能够携带的氧含量。值得注意的是，研究还显示：在太阳下锻炼比仅仅晒太阳或仅仅锻炼更能提高人的活力、适应性和肌肉成长。古希腊人习惯于裸体锻炼，不难设想其原因何在。我们的词语“体操运动员”就源于希腊语，意思是“裸体锻炼场所”。有规律的锻炼和晒太阳都能降低血糖水平。锻炼或烈日照晒一段时间后，维持血糖水平的胰岛素就会出现有意义的变化。
晒太阳也会加速身体有毒物质的排泄。在黄疸病早产儿身上表现得格外明显。黄疸病儿童的血液充满了胆红素污染物。一般情况下，胆红素在肝脏代谢，排出体外。但新生儿或早产儿经常肝脏功能不全，血液中胆红素上升到危险的水平。多年前，新生儿黄疸病只能换血治疗。有时，换血达三四次之多，非常危险。
血液中胆红素过量的征兆之一就是具有特征性的皮肤黄疸。1956年，英国埃塞克斯罗切福德医院照顾早产儿病房的护士有了重要的发现。一个温暖的夏天，瓦德护士推着轮椅上的早产儿去面南庭院晒太阳。她是“老派”人，相信新鲜空气和温暖的阳光胜过保育器内密集过热的空气。她注意到：黄疸病婴儿晒过太阳后，皮肤很快恢复正常肤色。研究者调查瓦德护士提出的日光疗法，发现可见光光谱的蓝色部分降解婴儿血液胆红素特别有效。几年后，人工“蓝光疗法”变成了婴儿黄疸病的标准治疗程序。虽然医院用灯光照射婴儿比晒太阳更方便，但晒太阳仍然是更自然的方法。现在，人们劝告母亲不要让婴儿在室外晒太阳。这样做未必符合婴儿的最大利益，因为研究显示：婴儿晒太阳可以预防以后的许多疾病。第三章会讨论这个题目。
阳光与成长
最近，《自然》（Nature）杂志的研究显示：我们每一个人对阳光的反应各不相同，甚至在子宫里就因人而异。光照水平随季节变化，调节哺乳动物的繁殖和生长。阳光影响人类发育，有一个惊人的例子：春天出生的孩子比秋天出生的孩子长得高。维也纳大学人体生物学院的研究者发现：出生的月份，特别是怀孕后期的光照水平影响生长发育。他们核对了十多年来奥地利联邦军队的50万份纪录，分析其身高，发现18岁身高和出生月份有密切联系。365天平均身高变化与每年光照水平波动同步。最高点在四月初，最低点在十月初；而阳光在六月达到最高点，一月达到最低点。就人类而言，出生之前和出生之后的三个月生长最快。这项研究的解释是：生长与阳光关系密切。这个关键时期接受的光照，可能会确定母亲血液中、而后确定婴儿血液中的激素水平。
北欧有6月举行婚礼的长期传统。每年庆祝5月节国王和王后，强化了这种习俗。6、7月受孕的孩子会在第二年春天出生，那时接受的光照不断上升。另一方面，在秋天出生的孩子头6个月在室内度过了更多时间。在古代，冬天留在室内，更容易呼吸道感染、形成期维生素D水平低，就会大大降低生存机会。因此，这些古老的丰产仪式用于鼓励春天生孩子，以便减少婴儿死亡。事实上，太阳影响受孕和怀孕的著名参照来自古埃及。十八王朝（公元前1353-1337）法老阿克那顿（Akhenaten）著有《太阳颂》（HymntotheSun），杰奎琳?霍金斯（JacquettaHawkes）在《人与太阳》（ManandtheSun）中引用了一部分：
“船只上行，船只下行。
大路在你前方打开。
在你面前，鱼儿从河里跳起。
你照耀碧海。
你将男性的种子植入女身，
你创造男性的精义，
你加速母体胎儿的成长，
安慰他不哭。
你甚至在子宫中就在照料他，
你创造万物，赋予他们气息，
打开新生儿的嘴，
给他滋养。”
阿克那顿在颂歌中解释了太阳神如何创造宇宙、如何产生生命。确实，阿克那顿作为第一个阳光治疗师而名垂青史。他格外敬畏阳光赋予生命和健康的力量，图画描绘他和王后奈费尔提蒂（Nefertiti）抱着小女儿晒太阳。在阿克那顿的朝代，图画描绘太阳光芒四射，将“阿克”，也就是象形文字的“生命”赋予王室夫妇。
图1：石灰石图像显示阿克那顿和奈费尔提蒂向赋予生命的太阳举起小女儿。（P30）
阿克那顿在历史上更多地以异端分子闻名，因为他掌权时跟过去决裂，宣布太阳神阿波罗是独一无二的神。他革命性的太阳神崇拜是以后一神教的重要滥觞，完全不同于拉、荷鲁斯、伊西斯、奥西里斯诸神，没有人形或动物形。但是，阿克那顿死后不久，旧神复辟。图坦哈蒙继位，埃及回到了过去1600年实践的传统太阳神崇拜。埃及编年史抹去了阿克那顿的王朝、名字和存在。阿克那顿革命性的太阳神崇拜以悲剧结束，但我们至少还保有他的太阳颂歌。
阳光心理学
西方文献杂乱无章地散布着太阳及其振作精神效果的纪录。作家，特别是诗人，对此反复评注。不过，只有在1980年以后，科学才证明阳光不足与抑郁症的联系。当然，医学界早就明白：冬季的阴暗可以引起悲哀和绝望。公元前4世纪，“医学之父”希波克拉底写道：医学生应该研究季候及其身心影响。东方医学从业者一直在检验不同季节对病人的影响。但目前称为季节性情绪失调（SAD）的一种冬季抑郁症，在西方直到最近才得到认可和诊断。
SAD产生的原因之一是：我们居住在建筑物中，与外面的季节脱离。更糟糕的是：我们在光照不足的室内度日。大多数现代办公室、工厂和购物中心都接纳不了多少日光和阳光。我们在下一章就会看到，人造光完全不足以替代太阳光。20世纪末不分季节的永久性光照并不适合于我们，这可以解释为什么季节性情绪失调如此普遍。据说，英国1-3%的人口患有季节性情绪失调，甚至20%的人口体验过这种病症比较温和的形式。
我们是在户外的光照强度下进化出来的。户外光照强度比人造光高出几个等级。现代建筑物的电灯大约在150-600lux，户外中午太阳光高达100000lux。阳光照耀的房间平面达60000lux。在高纬度的北方地区，户外阴暗多雨的冬天，六小时或更多光照强度为1000lux。
直到最近，SAD病人接受大约2500lux的人造光治疗，但更普遍的做法是更短时间的10000lux光照。但《情绪失调杂志》（JournalofAffectiveDisorders）发表的一项研究显示：冬天的SAD症状只要每天早晨散步一小时就能调节过来。户外活动历代用于治疗抑郁症，希波克拉底和古典时代的其他医学家的著作早已有言在先，不足为奇。从过去的医学文献看，显然建筑物经常增加阳光以防病，包括抑郁症。不过，直到最近，科学研究才涉及这方面。1996年，《情绪失调杂志》还发表了另一篇文章，报道抑郁症患者在充满阳光的医院房间里，比在阴暗的房间里能更好地康复。严重的非季节性抑郁症患者有幸住在充满阳光的精神病医院房间里，结果无意中受到窗口阳光的治疗，比那些住在没有阳光直射房间的患者好得更快。这一研究发现支持了长期怀疑的问题：建筑物保障光照的重要性。这种可能性嗣后理应讨论，但目前我们首先进一步探讨季节情绪失调：这是什么病，谁会患这种病。
太阳每天明暗循环，确定了身体许多重要的激素和生物化学进程。太阳是我们的外部计时器，保证我们体内生物钟正常运行。没有明暗提供的“授时因子”，在更少程度上，没有早餐、工作、晚餐、睡觉这样的日常规律，我们的内部生物节律就会回到25小时的周期，而不是24小时。所以，如果让体内生物钟“自由运行”，每天就会增加大约40分钟。每天增加40分钟、自由运行20天后，就会昼夜颠倒。白天睡觉，晚上醒来。在盲人和阿尔兹海姆症身上，由于循环节律破坏，有时会出现这样的情况。
SAD和非季节性抑郁症的临床症状不同，包括：秋冬季节饮食过度、贪求碳水化合物、体重增加。春天，SAD患者会发现抑郁转为轻度躁狂，能量水平、睡眠类型、饮食习惯都有反应。如果抑郁症每年定期发生达三年以上，就可以诊断为SAD。如果你不具备这种条件，就不是严格意义上的SAD患者。
如果你患有SAD，你该怎么办呢？首先安排有充分资格的医生就诊，根据病情严重程度制定治疗方案。治疗方案可能是服药、晒太阳或是二者皆有。阳光疗法可以缓解SAD症状，但原因并不清楚。似乎阳光作用于大脑内的神经激素，神经激素调控人的情绪和行为。怎样作用、为什么作用还是一个谜。阳光疗法怎样起作用，没有普遍的共识。短暂的10000lux光照后，症状相对缓解。有些患者醒来以后立刻接受这种治疗，最为有效。但这种情况也可以用曙光模拟器来改善。曙光模拟器类似闹钟，只是不用声音而用光照。模拟器在天明前循序渐进地增加光照强度，最大值在200-500lux之间。曙光模拟器对即使对闭上眼睛的患者都有效。确实，曙光模拟器已经用于清醒治疗无效的SAD患者。曙光模拟器可能是强有力的“授时因子”，唤醒机体的激素循环。在人类以往的进化史中，我们必须发展出特别敏感的日出感受机制。这种机制可以有效地治疗SAD患者。显然，这不同于直接作用于眼睛的光照疗法。因此，SAD可能有不止一种光疗机制。
光线进入眼睛，刺激虹膜。这时，两件事发生了。首先，神经冲动沿着视神经通向大脑视觉诠释区域。同时，有些神经冲动从视神经通向大脑内的腺体：下丘脑。下丘脑分泌血清素。血清素在下面这些方面起了重要作用：控制情绪；规范睡眠类型、体温、消化和性冲动。最近的研究提示：SAD患者下丘脑有异常之处，光照可以使之逆转。下丘脑的血清素水平在冬季的几个月里下降，血清素水平低与焦虑和抑郁有关。确实，最近发明的抗抑郁药，例如百忧解，能够提高脑内血清素水平，从而缓解抑郁症状。因此，明亮的光线可以从根本上矫正血清素不足，从而有效治疗抑郁症。
血清素有一项功能，就是抑制松果体分泌另一种神经激素——褪黑激素。光照水平下降，血清素水平随之下降，松果体开始向血液分泌褪黑激素。褪黑激素抑制大脑活动，诱导睡眠，减缓其他生理活动。褪黑激素充当“激素调节者”，刺激其他腺体分泌激素，包括：脑垂体、肾上腺、卵巢和睾丸。然后，这些腺体分泌的激素调节身体活动，从消化、月经到青春期的开始。
几年前，褪黑激素受到灵丹妙药般的欢呼，因为许多衰老相关性疾病都源于机体褪黑激素水平降低。口服补充褪黑激素可以弥补这种衰退，减缓衰老过程。提高这种激素水平有许多好处，包括：改善睡眠、激活免疫系统、降低血压、预防癌症。褪黑激素在英国不得出售，但在许多其他国家可以买到。法院不允许褪黑激素作为药品和抗衰老剂使用，但可以用于改善失眠。不过，我们先撇开血清素、褪黑激素和人体其他激素，进一步详细探讨阳光与抑郁的关系。
抑郁是常见的疾病，任何时候英国都有10%的人口患有这种病，比任何其他精神疾病更容易获得医院的承认，因而更经常得到诊断。这种病令人烦恼，有时还会威胁生命，已经耗费而且仍然继续耗费大量金钱。世界卫生组织估计：美国一年耗费44亿美元治疗抑郁症，与心血管病相仿。我们已经看到：光疗对非季节性抑郁症有正面效果。如果你住在阳光明媚的房间里，就能比住在阴暗的房间里更快康复。人们很可能据此判断：这一点应该众所周知，抑郁症病房设计应该保证阳光。毕竟，这种简单的措施可以大量节省病人的药物、护理和监护开支。然而，设计师似乎很少优先考虑这一点，使每个人都付出了更大代价。设计师和计划者对阳光健康空间的保证，几乎得不到什么鼓励。虽然许多人从古代遗文认识到室内阳光对住户精神健康的积极影响。罗马哲学家和作家奥鲁斯?科内奥留斯?塞尔乌斯（公元前25年—公元50年）建议抑郁症患者的住房要“阳光充足”。现代建筑师很少有可能考虑这方面的问题。
应该说，抑郁症跟其他疾病一样，可能因为太阳或明亮的光线而恶化。多萝西?芮（DorothyRowe）在她关于抑郁症的著作《打破枷锁》（BreakingtheBones）中说，原因不在于任何生理影响，而在于太阳光对患者的重要意义：
“……并非人人在阳光下都会感到舒适，抑郁症患者在阳光下可能很难受。春天的自杀率总会上升，原因不在于太阳光对我们身体的影响，而在于我们赋予阳光的意义。如果你乐观地评价和接受你自己，采取向前看的态度，春天就充满了希望。但如果你低估自己，预期只会发生坏事，认为自己太衰；那么春天就并非充满希望，而是只有威胁。”
冬季忧郁症与阳光饥渴
冬季的几个月里，大概有20%的英国人口患有轻度抑郁症：所谓的“冬季忧郁症”。原因很可能又是户外活动太少，整个冬天留在屋里，几乎晒不到太阳。除了这种轻度抑郁症以外，还有一种由于现代生活方式引起的失调，即“阳光饥渴”。讨论SAD时，有时也附带涉及这种失调。患者渴求阳光，一有机会就转向阳光。伟大的光疗师和诺贝尔奖得主尼尔斯?费森博士在1903年去世前一年，发表评论说：
“我的光疗实验能够成功，我能够了解光疗的价值，完全因为我自己就需要阳光。我非常渴求阳光。”
从许多其他人去日光浴场度假的做法看，他们也有同感。他们沐浴在正午的阳光下，可能是想要弥补失去的时间或失去的阳光。这种做法就是“阳光饥渴”的证明。正如尼尔斯?费森博士所述，无论阳光对皮肤多么有害，身体还是渴求阳光。随着SAD的发展，因阳光暴晒而灼伤是不可避免的结果，原因在于我们习惯于留在室内太久。即使你平常并不习惯日光浴，最好也要每年坚持每天在户外一小时，保证心理健康。如果视力不好，最好不戴眼镜或隐形眼镜。
眼镜会过滤350nm以下的波长、也就是所有UVB紫外线，只有少量UVA紫外线通过。这可以解释为什么隔着窗玻璃晒不黑。眼镜片也能过滤这些光波，不让所有波段的自然光到达眼底的视网膜。人眼在进化中适应了所有波段的太阳光。有些研究者主张：所有波段的太阳光都应该晒到，似乎颇有道理。不过，我们在走得更远之前，应该保持谨慎。不要直接看太阳或日食，这样会永久性损害眼睛。海军助航设施改善以前，盲目是海员和探险家的职业病。老海员用“日光柱”测量地平线上的太阳高度，籍以判断纬度。他们不得不直视太阳，以确定其位置，进而确定自己的位置，这种做法断送了他们部分或全部视力。
SAD和光疗的发展伴随着许多值得注意的矛盾。一方面，人们在室内消耗了许多时间，又发明了灯光设施和曙光模拟器，弥补太阳光不足。另一方面，他们又受到警告，避免晒太阳。当然，SAD和日光浴无关。那么问题在哪儿呢？维生素D缺乏的症状之一就是抑郁，暗示SAD的症状和季节性源于维生素D3水平的变化，后者又源于血清素水平变化。确实，1998年《医学假说》（MedicalHypothesis）杂志有一篇文章走得如此之远，提议冬季血清素水平有赖于刚过去的夏天光照。因此，虽然有限，但有证据说明：夏天光照对冬季既有生理作用，又有心理作用。如果确实如此，SAD患者的光疗就是弥补夏天光照带来的低血清素水平。实验夏天光照对冬季抑郁的预防作用，肯定有好处。不过，目前流行的公共健康论战鼓吹避免晒太阳，显然会引起冲突。
第二章阳光不足
最早的农业文明根据自然的循环计算时间表。我们祖先依靠季候知识播种、收获庄稼。这样有助于安排牲畜、预期荒野变局。他们研究月相，计算出洪水何时重新灌溉土地、何时举行夜间宗教庆典和社交活动仍然能够彼此会面。国王和宗教领袖得以在位，往往是因为人们以为他们能获致太阳的有利影响、大丰收、种庄稼的好天气。如果他们做不到，就有沦为牺牲祭品的危险——或是牺牲其他人。
研究自然的循环，还因为它们影响健康，但今天发达国家的居民无须了解日月循环。我们越来越城市化，意味着我们只要愿意就能避免季候变化，不必接触阳光。不过，其他文化和历史其他时期的医学经验提醒我们：脱离自然对身心健康有害。我们很快就会看到这一点。
在古代，太阳神和太阳女神经常被当作医神而受到崇拜。他们制造治愈的奇迹，带来启蒙和真理。但他们也善于复仇和毁灭。似乎我们的祖先充分意识到太阳的正面和负面影响，对两方面都深表敬意。太阳是他们生活的中心。他们要生存下去，就必须与自然的循环协调一致。他们可能比我们更清楚：太阳什么时候有益、什么时候有害。不过，我们的生理和心理需要跟他们相同。我们追求变化的刺激，有变化刺激就兴奋、一成不变就疲软。我们生活中最大的变化之一就是太阳。
不过，我们目前过于重视太阳的危害——阴暗面，而不够重视其正面效果。现在，日光浴比抽烟喝酒更不容于社交活动。我们获悉：晒太阳不可能有利于健康，晒太阳保健是自相矛盾。当前的潮流是关注皮肤癌，特别是最危险的恶性黑色素瘤和臭氧层空洞。这种趋势可以理解。因此，户外活动缺乏明显的刺激，太阳的正面效果得不到利用。由于现代生活方式，我们难以像以往一样跟自然循环协调一致。现在，我们可以在人为的环境里工作、休息、游玩、购物、旅行，几乎完全用不着跟外界直接联系。这样一来，阳光在我们许多人的生活中没有多少作用。
拿出纸笔坐下来，计算一下你每周在户内度过多少时间，大有裨益。有些人的估计是大约90%的时间。如果你在家工作、年老、生病或在学龄前，这个比例可能会更高。我们的祖先恰好相反，大多数人一年大多数时间从早到晚在户外土地上工作。我们已经从上一章了解到：如果夏天不晒太阳，就保证不了必需的维生素D，面临季节性抑郁症的危险。不过，每天在户内度过大量时间还有许多不利之处。如果建筑物采光不良，依靠人造光，那就尤其如此。
室内人造光线
建筑物设计方式，尤其是照明方式，对住户的身心健康影响极大。理想状态下，你一天到晚沐浴的人造光，应该尽可能接近你祖先进化时沐浴的自然光：太阳光谱。不幸的是，人造光并非如此设计。开发人造光线的目的仅限于方便照明。照明工业不考虑我们的生物学需要，只满足最基本的视觉需要。确实，选择办公室、工厂、商店和公共场所照明的一项决定性因素，是能量效率而非健康。
人造光线色谱跟太阳光相去甚远。通常的嵌入式灯泡是白炽灯，发出的光线大部分是红黄色。它们消耗的大部分电能转变为红外光而非可见光，所以它们才会大量耗电产热。相反，荧光灯发光过程不产热，因此灯管比较冷、耗电比较少。荧光灯的色谱取决于它使用的荧光涂料。最常见的“冷白”荧光灯管发出黄绿色光，缺乏可见光的红色和蓝紫色光谱。后者是太阳光最强烈的部分。荧光灯光变化不定、摇摇曳曳，给住户很大的心理压力，紫外线极少。有些建造师提供所谓“全光谱”荧光灯管，更接近于自然光谱，产生少量紫外线。现在也有与之匹敌的白炽灯管，但它们没有紫外线元件。我们工作和生活的大部分照明环境都不自然，不能产生与自然光同样的光化学反应。
自然光不同于静态的人造光，从日出到日落，由于太阳明显的运动、云层的形成和阴影，光线不断变化。照明强度一般更大，因此，让日光进入生活空间，就能创造出更健康的环境，因为这样更自然。日光一般从建筑物的一侧进入，而学校、办公室、工厂的荧光灯一般从上面照明。因此，如果没有日光或阳光穿入，荧光灯就不会留下影子，整个环境浑然一体。如果荧光灯安置在白色天花板和白色墙壁上，就会产生多重反射。到处都照亮了，但没有深度，彻头彻尾不自然。而且，没有自然光，生物钟就没有矫正设备。此外，照明水平相当于或接近于自然界的星光，不能抑制褪黑激素分泌。
有证据显示：长期使用人造光可能造成有害的光污染。脑垂体分泌的一种激素可以刺激肾上腺，如果照明条件与自然光谱相去甚远，就会产生过量的这种肾上腺素刺激激素。一项研究显示：人造光与自然光产生的入血促肾上腺皮质激素（ACTH）大不相同。3500lux“冷白”荧光灯照射两星期后，ACTH水平就会上升到不正常的高水平，导致压力。自然光照射两星期后，ACTH水平就会恢复正常。用“全光谱”荧光灯代替“冷白”荧光灯，血液“应激激素”ACTH水平就会大大降低。因此，光谱不同于太阳光的明亮人造光，在短短两星期内就给人体带来了压力。在这个基础上，显然我们度假时沐浴50000lux太阳光放松自己，而同样水平的人造光足以导致许多困扰。确实，主持这项研究的弗里茨?霍尔维奇博士1979年在他的著作《可见光对人与动物新陈代谢的影响》总结道：
“对整个机体而言，自然光跟水和空气一样重要。因此，只要季候允许，人人都应该多晒太阳。”
人造光照射过久，也会危害人体免疫系统。不过，机理尚不清楚。普通荧光灯照射过久，可能是恶性黑色素瘤的潜在危险因素。流行病学、临床和动物研究提示：这种在1950年代引进工作场所的普通照明设备与恶性黑色素瘤有关系。关系并不密切，但也不能轻轻放过。室内工作者还面对另一个潜在问题：灯光或穿过玻璃的阳光不能在皮肤中合成维生素D。几项研究显示：在传统人造光环境下生活和工作时间越长，维生素D水平越低。如果长期在室内工作、又不能定期晒太阳，“全光谱”灯光可能是有益的补充。
舒适与健康
人体温度调节系统可以弥补环境温度变化，把体内温度保持在适当水平，适应户外经常体验的持续、缓慢的温度和湿度变化。我们如果一直留在不变的环境里生活和工作，我们应对温度和湿度多变的能力就会受到损害。中央取暖和空调系统创造的室内环境非常接近于我们感到舒适的限度，但为了舒适而牺牲了变化的刺激。这种做法可能无益于我们的健康。而且，我们进进出出，室内温度和湿度与外界大相径庭，可能不利于健康。从冷到热，或是相反的剧烈变化，无异于季节交替。值得注意，有些传统医学认为人体在季候变化（从冬天到春天、从春天到夏天）时最容易生病或感染。他们认为，季候突然变化最为不利。
人体需要持续不断的缓慢变化和有规律的运动，才能身强体健。活动量大，消耗的更多食物才不会转变为脂肪。如果你在寒冷的环境下从事繁重的体力劳动，食量大也不会长胖。现代久坐的生活方式不需要那么多卡路里，可能因为人们越来越舒适、活动越来越少。只有20%的男性和10%的女性仍然从事需要活动的职业。在英国，我们平均每周看28小时电视，两倍于1960年。
英国的肥胖人口从1980年的7%增加到1995年的15%。在美国，肥胖已经变成流行病。1994年，20%的美国男人和24%的美国女人归类为肥胖人口。肥胖也是接受西方生活方式发展中国家富裕人口的常见病。超过标准体重20%或更多，就属于肥胖。这样，他们容易患某些临床疾病，例如：糖尿病、胆结石、心血管疾病、高血压、哮喘病。全世界肥胖人口的增加引起了严重的健康问题，长期而言还有与之相关的残疾负担和死亡。
身体控制体重的机制有赖于低脂肪、高碳水化合物饮食。1940年代以来，英美饮食结构的脂肪摄入量一直稳步上升。不过，肥胖跟活动不足的关系比饮食结构更为密切。因此，鼓励久坐的建筑物对住户的健康构成威胁。似乎20世纪初比现在更能理解这个道理。第六章将探讨室内环境、健康和太阳的关系，会解释其中的原因。
臭氧损耗与日光浴
科学家、政治家和晒太阳的人都非常关心一个问题：紫外线的危险会不会愈演愈烈。太阳光紫外线根据波长分为三类：近UV或UVA射线、中UV或UVB射线、远UV或UVC射线。地球上空的臭氧层吸收了所有UVC射线和许多UVB射线。1985年，英国南极考察队发现，南极上空的臭氧层出现“空洞”。据推测，由于氟利昂和其他化学物质损耗臭氧层，UVB射线会增加，引起严重的健康问题。不过，预言的臭氧层损耗引起了许多恐慌和公开讨论，迄今为止还没有观察到。由于紫外线增加引起的皮肤癌、眼病、免疫失调、环境破坏没有增加。
南美洲接近南极臭氧层空洞的最大城市是智利南部的帕塔?埃纳斯。虽然有相反的报道，但1995年《美国公共健康杂志》（AmericanJournalofPublicHealth）报道：帕塔?埃纳斯的紫外线没有问题，没有出现与臭氧层损耗有关的健康问题。1998年，欧洲科学和环境论坛发表了一篇论文：挑战臭氧层损耗的共识，认为科学主流机构和媒体的预言没有充分依据。如果是这样，臭氧层空洞不过是初春大气上层暂时变薄，那就用不着担心紫外线引起皮肤癌的危险。
肯定没有证据支持广泛流行的看法：近年来恶性黑色素瘤的增加以某种方式与臭氧层损耗有关。这种趋势比臭氧层损耗更早，在引起注意以前就发展了一段时间。《英国癌症杂志》（BritishJournalofCancer）发表了一篇文章《皮肤癌、太阳辐射与臭氧层损耗的关系》，显示挪威在1957年到1984年之间，男性恶性黑色素瘤增加了350%，女性恶性黑色素瘤增加了440%。在此期间，挪威上空的臭氧水平并没有变化，每年太阳紫外线照射也没有重大变化。
智利羊群的白内障由于紫外线增加而上升这样的可怕故事得不到科学文献的支持。后来发现，所说的羊群患有传染病，跟太阳光没有关系。不过，臭氧层损耗显然引起了大量缺乏依据的评论，日光浴也是。臭氧层损耗跟皮肤癌到底有没有真正的联系？无论有没有臭氧层损耗，有些人都会患癌症，另一些人就不会。应该先做好更充分的科学研究，鼓励安全的日光浴，而不是只顾地球大气上层的情况，将一切归咎于太阳。饮食结构和生活方式对癌症起源的作用比我们目前认识到的作用更大。据推测，老年性白内障与臭氧层损耗有关，情况也是这样。
阳光与白内障
显然，根据许多研究：如果你住在阳光明媚的地区，年老时就比阳光不多的地区更有可能患上白内障。专家们按照目前积极反对日光浴的同样方式，宣称紫外线照射对眼睛很危险，应该采取步骤予以避免。我们得到建议：带太阳镜阻断阳光中的紫外线，正如用遮阳伞和防晒霜预防皮肤癌。
当然，这是不自然的。眼睛在阳光下进化产生，良好地适应全光谱阳光。太阳镜大多数情况下是一种时尚饰品。我们的祖先没有太阳镜也过得很好。任何时候，如果他们想要保护自己的眼睛，就会戴上帽子，或是走进阴影里。奥尔迪斯?赫胥黎（AldousHuxley）在他的著作《视觉艺术》（TheArtofSeeing）中回忆：在他的青年时代，戴有色眼镜或护目镜的人不是盲人就是视力有问题。戴这种东西是相当丢人的事情，肯定算不上流行时尚。过去40年来，人们不再戴帽子，只接受太阳镜。可能因为习惯于留在室内的时间过久，他们的眼睛不再适应自然光和太阳光。不过，至关紧要的问题是：太阳光真会引起白内障吗？
20世纪早期，白内障在第三世界显然比西方更常见，产生了白内障的“太阳光假设”。这个假设忽视饮食结构、文化、贫困、营养不良和疾病的影响，把太阳光视为白内障的唯一原因，流传至今。但从来没有证据显示紫外线对人体有这种作用。虽然许多研究者试图确定二者的因果关系，但始终没有成功。事实上，许多研究提供了确凿证据反对白内障的“太阳光假设”，提出了其他几种可能代替太阳光的因素。一项研究提示：严重腹泻可能是第三世界白内障过多的原因，因为腹泻会导致身体严重的矿物质损失。吸烟和污染可能也是白内障的诱因。强烈的太阳光可能以其他方式损害眼睛。中午在白雪覆盖的地区上暴露两小时，就会引起别称“雪盲”的角膜炎。在沙漠中暴露六到八小时，也会引起同样的情况。在这种情况下，眼睛和皮肤都不能承受强烈的紫外线。反复暴露可能导致发炎、肿胀和溃烂，因此极端情况下必须使用护目镜。
皮肤癌
过去10年来，保健专家建议我们不要晒太阳，因为日光浴与皮肤癌的关系日益密切。最严重的皮肤癌——恶性黑色素瘤——急剧增加。结果，保健教育的很大一部分用于提醒人们注意日光浴的危险。英国每年新增4000病例，而美国1998年诊断了40000例。恶性黑色素瘤和日光浴的因果关系受到广泛接受。皮肤癌的增加归咎于现在晒太阳的做法。日光浴确实可能导致皮肤过早衰老、表皮角质化或其他未见的疾病。不过，人们要么承受日光不足的健康风险，要么承受恶性黑色素瘤的风险。
紫外线可能引起白种人两种皮肤癌——基底细胞癌与鳞状细胞癌，似乎没有多少疑问。公认鳞状细胞癌的原因是太阳光的累积后果，而不是晒太阳，一般在老年发作。直到最近，人们也认为基底细胞癌完全是长期晒太阳的后果，但现在的材料证明：其实间断性将没有适应的皮肤暴露在阳光下，才是这种皮肤癌形成的主要原因。恶性黑色素瘤更少见、更致命，患者群体比鳞状细胞癌患者更年轻，诱发原因可能是几度间断性严重灼伤。
基底细胞癌，又称“侵蚀性溃疡”，产生于身体晒太阳最多的部位，特别是脸与手。基底细胞癌跟其他癌症不同，不会扩散到身体其他部分；但如果不予治疗，小溃疡就会深入下层组织，引起严重的损害和变形。这种癌症范围不大，可以应用冷冻疗法——冷冻损害组织或施用含有适当药物的霜剂。大范围病变可以应用外科手术或放射疗法。
除了黑色素瘤以外，鳞状细胞癌是第二常见的皮肤癌，也容易在脸与手上发病。鳞状细胞癌比基底细胞癌更危险，因为如果不予治疗，它能够扩散到身体其他部分。这种癌症与紫外线和某些工业化学物质有关。红色鳞状区域很容易出血，往往形成溃疡，需要外科手术或放射治疗。
在英国，基底细胞癌与鳞状细胞癌从1974年的19000例增加到1989年的36000例。基底细胞癌在全世界流行。不过，非黑色素瘤的皮肤癌主要影响老年人，95%的病例对治疗有反应。因此，虽然它们非常扰人，可能导致损害，但一般不会致命。恶性黑色素瘤完全不一样。黑色素瘤在体内迅速生长、扩散，除非早期发现，治疗很困难。黑色素瘤可能出现于任何年龄，但年轻人多于老年人、女性多于男性。黑色素瘤有家族聚集性。白皮肤、红发或金发、蓝眼或灰眼、有雀斑倾向、容易灼伤的人群特别易感。三分之一的黑色素瘤始于痣，其余三分之二始于貌似正常的皮肤。痣越多，风险越高。
管理人员、经理、专业人员、书记人员、销售人员患病风险高，户外工作者则否。研究显示，原因可能在于：办公室人员长期留在室内，周期性受到短期高强度暴晒，皮肤没有准备好。黑色素瘤也跟童年时间断性灼晒有关，但主要风险因素是皮肤类型：无论有没有灼晒史，不容易晒黑的皮肤危险最大。
恶性黑色素瘤一开始是皮肤癌，但可以扩散到任何地方，例如眼睛和很少晒太阳的地方：直肠、阴道、口腔、呼吸道、胃肠道、膀胱。如果非皮肤的恶性黑色素瘤很可能并非晒太阳引起，那么就可能有其他因素作用。确实有证据说明：恶性黑色素瘤发病风险可能受到其他与太阳无关的因素影响。例如：饮食结构、激素水平变化、病毒、药物、烧伤灼伤之类的皮肤外伤，有些还与接触化学药品有关。
白皮肤人群的黑色素瘤发病率上升，可能还有另一方面的因素。全世界黑皮肤人群没有相应的增加。非白种人的黑色素瘤相当于白种人的三分之一到十分之一，不像跟晒太阳有关。因此，如果晒太阳没有引起黑皮肤人群的恶性黑色素瘤，很可能与太阳无关的地区因素也在发挥作用。
黑色素瘤可能出现在手掌上、脚底下，以及通常为衣服覆盖的部位，例如腿和背。户外工作者很少患黑色素瘤。显然，有规律有节制的晒太阳其实减少了这种癌症的风险。例如，《环境健康档案》（ArchivesofEnvironmentHealth）研究1974-1984年美国海军人员的癌症，显示：从事室内工作的海员，如工程师团队，比户外工作的海员更容易患黑色素瘤。美国男性海军人员最常见的癌症是睾丸癌，其次为黑色素瘤。同时在室内和户外工作的海员则获得了最大限度的保护，黑色素瘤发病率比美国平均水平低24%，原因似乎就是经常晒太阳。这个发现支持了其他研究，后者提示：严重灼伤可以诱发恶性黑色素瘤，有规律地晒太阳事实上可以预防它。
20世纪的皮肤癌发病率一直在上升。在这个世纪中，越来越多的人在室内工作。据说，1900年美国四分之三的人口在户外工作，但1970年只剩下不到10%的人口还在户外工作。这种情况提示：太阳光诱发皮肤癌以外，我们的生活方式中存在更深刻的易感因素：饮食结构、离子辐射、电磁域、环境化学毒物、压力增加，诸如此类。人们广泛接受太阳光和皮肤癌的因果关系。过去40年来，人们将皮肤癌发病率增加归咎于现在晒太阳的方式，很可能因此忽略了真正的原因。另一方面，20世纪下半叶的日光浴在一个重要方面发生变化：允许白皮肤人群延长晒太阳时间的产品已经存在。在防晒霜发明以前，只有黝黑的皮肤能忍受长时间暴晒而不被灼伤。
健康专家一直在，而且仍然在努力用防晒霜防止皮肤癌。不过，鼓励公众使用防晒霜，并没有任何科学证据说明防晒霜能防止基底细胞癌与恶性黑色素瘤。不幸的是，日益增长的观点是：1970年代以来广泛运用化学防晒霜，事实上促成了过去20年来黑色素瘤的迅速增加。
防晒霜与阳光
防晒霜的公共健康目的是防止皮肤癌，但人们有充分理由避免运用它们。皮肤涂抹防晒霜，在太阳下坚持的时间能比不涂时更长。有证据显示：这样延长晒太阳时间，其实增加了黑色素瘤和其他皮肤癌的风险。防晒霜归类为阳光保护因素，简称SPF。标志15倍的SPF可以将晒太阳时间比不涂时延长15倍。因此，如果某人平常晒太阳20分钟会灼伤，理论上SPF可以允许他晒5个小时太阳。实际上，早在5个小时结束前，防晒霜的效力就减退了，想延长时间就要定期大量涂抹补充。而且，SPF只能对UVB提供保护，UVA不在其例。
到达地表，可能损害皮肤的太阳光包括两种波长：紫外线B或UVB、紫外线A或UVA。二者都能晒黑、灼伤皮肤。UVB灼伤皮肤比UVA快，但穿透力不如UVA深。UVB跟所有皮肤癌有关，UVA据信只跟恶性黑色素瘤和加速皮肤老化有关。直到几年前，人们还认为UVA相对安全；但人们现在清楚：UVA穿透皮肤更深，损害胶原和弹性蛋白，导致皱纹和皱线。
UVA与黑色素瘤的关系解释了一个尴尬的事实：使用防晒霜增加了黑色素瘤的风险。由此推出一种解释：防晒霜阻断UVB比阻断UVA更有效，因为据信UVA比较安全。因此，防晒霜使用者皮肤吸收的两种射线比例不同于全光谱太阳光。使用者重点阻断UVB，结果接受了不成比例的大量UVA，比不涂防晒霜时更多。因此，UVA诱发的皮肤疾病如黑色素瘤，风险大大增加。
两位流行病学家——弗兰克（DrsFrank）和塞德里克?加兰（CedricGarland）博士——的一系列研究提示：晒太阳产生的维生素D有助于预防许多严重癌症，包括恶性黑色素瘤。加兰还提出假设：维生素D实际上有助于保护皮肤免遭UVA损害。皮肤缺乏维生素D，可能会增加癌症发病率，诱因是童年的阳光暴晒。因为只有UVB而非UVA才能在皮肤中合成维生素D，他们的理论增加了反对使用防晒霜的论据，防晒霜主要阻断UVB。1992年，加兰在《美国公共健康杂志》上发表了以下关于恶性黑色素瘤的观察：
“全世界各国推荐使用防晒霜，恶性黑色素瘤及其死亡率随之大增。在美国、加拿大、澳大利亚、斯堪的纳维亚诸国，在最近几十年使用防晒霜以来，恶性黑色素瘤发病率急剧上升。1950-1990年，患恶性黑色素瘤的美国妇女死亡率倍增，美国男性死亡率增加三倍。澳大利亚昆士兰州的恶性黑色素瘤死亡率增加尤其突出。此地医学界最早、最有力地推荐使用防晒霜。目前昆士兰州的恶性黑色素瘤死亡率名列世界第一。相反，澳大利亚其他地方的恶性黑色素瘤死亡率增加相对缓慢，这些地方直到最近才开始推荐使用防晒霜。”
他们的假设预先认定常规使用防晒霜阻止了皮肤合成维生素D，但有些专家坚持不会发生这样的事情。
1998年《国家癌症研究所杂志》发表文章，列举了使用防晒霜延长晒太阳时间的潜在危险性证据。文章显示：经常使用防晒霜的儿童长痣、长雀斑的可能性远远大于不用防晒霜的儿童。欧洲肿瘤研究所在四座欧洲城市统计了613位6-7岁儿童的痣和雀斑。父母提供了所有儿童的防晒霜和灼伤史，以及度假外出时使用过的其他身体保护措施。研究者发现：与其他儿童相比，使用防晒霜的儿童在太阳下面度过的时间更长、长痣的可能性更大。穿衣服遮挡太阳、不用防晒霜，最有可能避免长痣、长雀斑。多痣预示成年后恶性黑色素瘤高发。孩子们使用防晒霜，避免太阳光，长痣更多，结果是增加了他们以后患皮肤癌的危险。
防晒霜通常包含两种保护之一：或是化学过滤阳光、吸收紫外线，或是物理过滤阳光。后者是惰性材料，例如三氧化钛、氧化锌、云母，从皮肤反射阳光。化学防晒霜活性成分包括p-氨基苯甲酸、甲氧基肉桂酸、苯甲酮和其他原料，可以吸收特定波长的紫外线，让其他波长通过。防晒霜上市前都经过严格测试，但还是经常下市，因为发现不良反应或有潜在致癌性。
1970年代末，5-甲氧基补骨脂素材料受到关注，纳入可以提高晒黑程度的防晒霜内。这些配方最后都不得不下市，因为5-甲氧基补骨脂素可能除了防晒，还有其他生物学效果。据信，这种材料类似其他补骨脂素，例如8-甲氧基补骨脂素。后者在光线下会诱发人类和老鼠染色体变异，导致皮肤癌。一位《英国医学杂志》的供稿人对此表示不安：
“我相当不安，怀疑未来皮肤癌会大范围增加。照我看来，使用包含5-甲氧基补骨脂素的材料是错误的建议。由于DNA修复机制99%以上都不理想，我更担心了。”
众所周知，防晒霜可能引起过敏。防晒霜和太阳光一起出现，可能诱发易感人群的光过敏反应。不过，最值得考虑的重要问题是：防晒霜的设计目的就是避免阳光灼伤。没有科学证据证明防晒霜能有效预防基底细胞癌，甚至恶性黑色素瘤。太阳光除了皮肤癌以外，还会造成皮肤老化。目前防晒霜产品广泛用于防止皮肤老化。西方文化贯穿了青春迷恋和青春自我形象的迷恋。不必奇怪，防晒霜生产者天天向我们鼓吹其洁肤、润肤、防紫外线功能。不过，如果担心阳光导致皮肤老化，与其信任化学药剂洁肤，不如选择保护性食谱，戴上帽子放晒。
阳光、自由基与维生素
20世纪上半叶，用阳光治病的医生充分意识到食谱对病人康复的影响。营养餐是整体治疗方案的一部分。似乎有理由提示：营养充足的皮肤比矿物质缺乏的皮肤对阳光的反应更好。这肯定会支持以下观点：西方食谱过于单调贫乏，导致了目前许多皮肤光照问题、皮肤癌和皮肤老化问题。
阳光照射皮肤，产生自由基。自由基来自撕裂的分子碎片，有高度活性，在氧化作用中跟身体其他分子结合，造成极具破坏性的后果。除了晒太阳以外，还有许多方式可以形成自由基：正常代谢合成、香烟产生、酒精消费、环境污染。自由射线引起的反应损害细胞——包括基因物质DNA——多方面的疾病与此有关，包括：癌症、心脏病、关节炎和老化过程本身。
许多最近的防晒霜包含抗氧化剂，设想用于中和太阳造成的皮肤损害。不过，食谱中的维生素A、B、C、E，以及硒、生物类黄酮、贝塔-胡萝卜素（维生素A体内前体）、锌、许多其他矿物质和原料都能防止自由基形成，或是保护身体免遭自由基损害。维生素A用于治疗恶性黑色素瘤。流行病学研究提示维生素A、C、E能预防这些癌症。
1998年《美国皮肤病学杂志》（AmericanAcademyofDermatology）发表了维生素摄入的最新研究：2格兰维生素C加1000IU维生素E就能有效保护太阳光灼伤。此外，据信食谱中的贝塔-胡萝卜素能特别有效地防止皮肤自由基形成，由此延缓灼伤。而且，贝塔-胡萝卜素有抗癌功能。因此，如果你度假的目的地阳光灿烂，提前几星期服用贝塔-胡萝卜素是个好办法，等你到了再吃其他维生素。不过，如果你度假时需要长期暴露在强烈的阳光下——例如：比赛、滑冰、航海之类，没有衣服覆盖的皮肤可能需要有效的防晒霜，宁可选择物理防护，不要选择化学活性物质。
抗氧化维生素和营养素抑制阳光激活的自由基，也能预防白内障。直到最近，传统观点认为：老年性白内障不可逆，发展到一定程度就需要外科手术更换损害的晶状体。现在的证据显示：过去70年的营养素摄取可以影响病程，以至于目前医学界推荐维生素C、E预防白内障。白内障如果早期发现，使用其他抗氧化剂可以相当程度上逆转病程。这对那些可能恶化病程的人是个好消息，他们是：糖尿病人、面临德国麻疹的孕妇、重度烟民酒民、慢性肾病和心脏病人。
第五章会详细讨论营养问题。不过，我们先回到防晒霜利弊问题上。除了上面讨论过的问题，防晒霜还有其他弱点。由于防晒霜抑制了皮肤对阳光的自然保护反应，就会妨害而非帮助阳光疗法，干扰自然的晒黑过程或病人对阳光的反应。医生利用阳光治疗肺结核和战争创伤，需要循序渐进地让病人接受全光谱阳光即星期照射，让皮肤慢慢产生对阳光的自然保护。如果肺结核病人没有晒黑，治疗就没有进展。现代人一年在办公室里度过50个星期，然后在地中海度假两星期，冒晒太阳的风险。他们绝不会这样。确实，晒黑的问题之一就是：他们鼓励人们晒太阳，而这些人的生活方式根本禁不住强烈的阳光。
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